激光祛斑的原理是什么？激光祛斑到底是祛斑者的福音还是赚钱的手段？

一段时间以来以整形外科医生的视角开始用激光技术处理一些临床问题，结合着最近读过的两本书《激光治疗精粹》和《色斑的治疗》（日本人写的书非常细致平实，看不出忽悠的成分），粗浅一答。

这个问题问到了核心点上。搞清楚了可以拿到激光专科学位和执照。

首先说，激光的选择性光热效果是激光治疗的基本原理，激光的光束具有特定的波长和作用时间，而皮肤中的各种组织包括色素等都有特定的吸收峰值，也就是说用特定波长的光打上去，色斑吸收的就是多（比其他成分多很多），或者激光穿透到特定的深度就都被吸收了，或者热量形成的焦痂阻挡了进一步的作用，等等。有一张精彩（经典）的光谱吸收峰值图，标明了每种组织内的物质对不同波长的光的吸收峰值。

再说皮肤是如何被保护的。激光治疗在临床应用中已经应用了这些机制并给予了皮肤足够的保护，例如降温（气冷、液冷、冰敷）、能量间隔、能量限定、机器流程，也就是不超出治疗的推荐一般是不会有明显的损伤的。

但没有明显的损伤并不意味着没有损伤、本质上没有损伤也就没有疗效，疗效实际是依靠组织受损后的再生愈合过程实现的，这也是很多人在治疗的恢复期内会抱怨皮肤颜色红、色素沉着、皮肤敏感等等，总而言之这些大多是一过性的，会恢复的现象，完全没有反应的治疗通常效果甚微。

激光祛斑应该讲治标也治本，但前提是搞清楚到底是哪种斑，色斑可以总结成后天性色素沉着，细分成老年斑、真皮色素增多、雀斑、黄褐斑、炎症性色素沉着（引自葛西健一郎著《色素的治疗》总论）。分清楚具体的色斑才能够有的放矢的趋利避害的治疗色斑。

如果只是利用手头的设备或现有的熟悉的技术治疗，在短期内可能有比较好的效果，但很难做到长期治愈。（仍然赞同《色斑的治疗》中的观点。时常感叹，实际上不光色斑、激光治疗，很多整形美容外科手术也是这样的，不能够局限在熟悉和现有的技术、而是应该放眼世界、了解和掌握最新最优的技术，有针对性的治疗，重复的积累很重要，但数量并不是最重要的。）

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激光祛斑到底是祛斑者的福音还是赚钱的手段？

总有人在问，我这个斑能不能治？

我就问诸君，癌症都能治，为什么斑不能治？

我认为回答这个问题在于以下几点：

1. 第一，你是什么斑？

基本所有妹纸都把自己脸上的黑点，黑片叫做“斑”！

其实，很多人来看门诊的时候，本人会一个个指出，这是雀斑，这是黄褐斑，这是褐青色痣，这是日光性雀斑样痣，这是脂溢性角化（老年斑，鉴于很多妹子听到这三个字都有不适反应，我都已经不敢用了）等等。有的妹纸那个脸，就是个色素性疾病的图谱。

最好做的，是雀斑，日光性雀斑样痣，脂溢性角化。一般最多三次。褐青色痣一般都要5次以上。至于黄褐斑，你还是考虑充个vip卡或者买个疗程。

然而，请去著名三甲医院（因为小三甲可能将激光科承包）。因为只有正规三甲才能分清你脸上图谱分布。

2. 第二，你合并不合并其他的症状？

比如最常见的红血丝。如果有红血丝和没有的，治疗方案和花的钱当然不一样。如果条件允许，我会先治疗红血丝。想问为什么？还有啥时候去啥时候不去，以及用什么方法去的，请先去考医学院，然后完成基本医学教育，然后考皮肤科研究生。因为这属于进阶知识。不属于科普的了得内容。这也就是，为什么有的妹纸来我们这里三个月还没有开始做斑的原因！

3. 第三，祛斑是个过程

斑，不是一天长得。激光也好，果酸也罢也不是橡皮擦，擦擦就健康。即使是最常见的雀斑，做完了有的妹纸那个色沉期大概三个月吧。不能付出，无法得到。先调整好心态再开始。

4. 第四. 激光都做了，好歹你也防个晒

激光术后色沉期和个人体质有关，也和术后护理，术前术后防晒，还有你之前使用的护肤品有关。做了激光祛斑，然后非要骑着电动车上班，非要去东南亚海水浴，这么任性真的好吗？

所以，斑，肯定有的治！

1. 去大医院明确斑的性质和自身皮肤的状况

2. 了解不同的斑结局不同

3. 了解祛斑有个过程，这个过程有时候还很难熬

4. 做好激光术后护理防晒