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小建中汤的用药特点是什么?小建中汤能治哪些疾病?

2016-08-08

小建中汤是一种中医传统方剂,那么小建中汤都能够治疗什么疾病呢?小建中汤的用药特点有什么呢?下面就让小编带大家去看看。

我们看看小建中汤(桂枝,炙甘草生姜各三两,芍药六两,大枣十二枚(擎),胶饴一升,这个用药配伍是在桂枝汤的基础上加倍白芍再加饴糖,称之为小建中汤)的用药特点:

一、白芍加倍,白芍加了一倍,如果按照汉代计算,一两等于现代的15克,那白芍在这里用了90克,为什么?

这里的“心中悸而烦”,心中悸是心火不足引起的,所以用了桂枝、甘草助心火,烦是寒闭其血、郁而生热引起的,白芍味苦、酸,性微寒,与桂枝合用通血脉、解血郁、除烦,还能养血,所以在桂枝汤原有白芍量的基础上加倍使用;

二、胶饴重用,胶饴为饴糖,味甘,性温,入脾胃。是以高粱、米、大麦、粟、玉米等淀粉质的粮食为原料,经发酵糖化制成的食品。主要含麦芽糖,有软、硬之分,软者为黄褐色粘稠液体,也叫软饴糖;硬者系软饴糖经搅拌,混入空气后凝固而成,为多孔之黄白色糖块。药用以软饴糖为好。此外,注意药物煎煮时,胶饴为后下。

看了“饴糖,味甘,性温,入脾胃”这句话,可能有人会问,白术、均能入脾胃,它们与饴糖又有何不同呢?白术入脾胃,虽能祛湿但不能润燥,人参入脾胃,虽能补津液,又与血无关。而饴糖则是柔润芳甘,最合脾土之德,气血皆补,能助其化生气血及转输气血,可见,小建中汤其实是以饴糖得其名、建其功啊,所以大、小建中汤,黄芪建中汤均重用饴糖。如果按照汉代计算,一升等于现代的200ml,一斤的液体等于现代的240ml,那么一升的饴糖相当于200克左右,可谓重用。当然,最准确的计量方法是用200ml的量杯测量。

《伤寒论》一书,小建中汤证共有两个条辨,一个条辨就是我们刚才讲的 “伤寒二三日,心中悸而烦,小建中汤主之”,以心悸而烦为主证;另一个条辨是,“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之”,以腹中急痛为主证。二者皆因于伤寒,外有寒气侵入闭其血脉,内有心火不足,然其病证却不相同,一个为寒闭其血在上,为心中悸而烦,一个则为寒闭其血在下,为腹中急痛。

昨天跟一朋友聊天,朋友说她的血压偏低,平常易乏力,只要受寒或劳累后头就痛,痛时能感觉到血管“怦怦”的跳动,去医院检查说是神经血管性头痛,也没有好的方法,好几年了,发作时疼痛难忍,心悸,心烦,睡不着觉,十分痛苦,这就是典型的小建中汤证。神经血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。这种头痛对病人来说,异常痛苦且缠绵不休;对医生来说,就目前临床而言,也是比较棘手的。然而运用《伤寒论》的思维逻辑,但凡此头痛伴有心悸而烦,用小建中汤即可治愈。

小建中汤治疗有些高血压或低血压或心脑血管疾病的效果也是很好的,比如,有些心脑血管疾病一到秋冬天就加重,且其主要的症状是自觉心脏或血脉的跳动,还有些心烦,这类心脑血管疾病就是小建中汤证;有些人高血压或低血压,头痛或不痛时能感觉到血管或心脏“怦怦”的跳动,这些人用小建中汤不但能马上缓解症状,而且可能治愈其高血压或低血压,这就是中医辨证施治的魅力。

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