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煎中药都需要哪些东西什么流程?有关煎中药问题的一文详解

2017-09-04

煎服中药是比较常见的中医治疗方法,但是对于如何煎服中药相信不少朋友存在疑惑。那么煎中药都需要什么道具和流程,怎么样煎服才能起到更大的效果呢?下面随小编一起来看看吧。

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用具篇

1.容器 以砂锅、瓦罐、陶罐为好,搪瓷罐次之,这些容器导热均匀、热力缓和、保温性强、水分蒸发慢,忌用铜锅、铁锅、铝锅。铁化学性质不稳定, 在煎煮过程中可与中药所含多种成分, 如鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素等发生反应。铜器煎药在煎出液中可检出微量铜离子, 某些药物还可与铜生成碱式碳酸铜。铝锅不耐强酸、强碱。

2.煎药用水 古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等,不建议使用矿泉水,因金属离子易与中药中的生物碱、鞣酸等发生反应。自来水含氯,氯是较强的氧化剂易与多种有机物发生反应,建议将自来水烧开放凉再煎药。

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流程篇

1.浸泡

中草药大都是生药,出售前一般都进行了加工炮制,煎煮前没必要淘洗。如淘洗会将炮制辅料洗掉,或使水溶性成分丢失影响疗效。如的确觉得草药有些脏,可在浸泡前迅速用水漂洗,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,影响中药疗效。

一般用冷水浸泡。浸泡时间要根据药材性质而定,叶、茎类药材为主的组方,可浸泡30分钟;根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方,可浸泡60分钟。夏季气温高,浸泡时间不宜过长。

2.煎煮

火候:“武火”火力猛,火势急,温度上升快,水分蒸发多;“文火”火力弱,火势缓,温度变化不大,水分蒸发缓慢。一般用武火加热至沸腾后改用文火,保持微沸状态,利于有效成分溶出。

次数:一煎煎出率大约为30%,二煎为40%~50%,2次合并可得70%~80%,而三煎、四煎仅占10%~20%。所以一般煎药两煎就可达到治疗效果,基本不用第三煎。末煎应将药渣挤压,使药渣内药液残留量减至最少。

时间:一般药品一煎20分钟~30分钟,二煎15分钟~20分钟;滋补药一煎30分钟~35分钟,二煎20分钟~25分钟,如需三煎则煮沸后煎15分钟;感冒药和芳香性药品一煎15分钟~20分钟,二煎10分钟~15分钟。

将两次或三次煎液混合后分两次服用,每次约200毫升。

3.特殊煎法

煎药代水法:即将一剂药中剂量大的草药另行煎熬, 弃渣取汤, 然后用其汁煎熬其他药。

分煎合汁法:即将需水量大的与小的药物分煎, 各滤出其汁, 再混合煎熬浓缩。

多汁浓缩法:即将药合在一起煎, 煎2次~3次, 将每次煎取300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎, 浓缩至300毫升左右服用。需注意的是, 煎药时不宜频频加水。

4.需单独处理的草药

包括先煎药、后下药、包煎药、另煎药、贵重药,需烊化和冲服药等。

先煎:先煎的目的是增加药物溶解度, 降低药物毒性, 充分发挥疗效。矿石类、贝壳类、角甲类药物, 因质地坚硬, 有效成分不易煎出,有毒药物久煎能达到减毒或去毒目的。另外,某些植物药如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效。先煎药需要在一煎煎煮前,先煮30分钟~60分钟,再放入群药一起煎煮。

后下:后下的目的是减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。气味芳香、含挥发油多的药物,不宜久煎的药物, 如钩藤、番泻叶、薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下,后下药需在一煎煎好前5分钟~10分钟放入。

包煎:花粉类、细小种子类、药物细粉等易浮于水面,含淀粉、黏液较多的药物, 煎煮中易粘锅糊,旋覆花等因绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽,这些药都需包煎,即纱布包好与其他药物入砂锅中同煎。

烊化冲入:一些胶类或糖类, 如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等,黏性大,宜加适量开水溶化后,冲入汤液或入汤液中烊化服用。

煎汤代水:一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮, 将所得药汁去滓后再煎他药。

溶化:如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

另煎:一些贵重药物,如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎, 其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

生汁兑入:如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等, 不宜入煎,可兑入煮好的汤剂中服用。

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常见问题

1.假沸

一些药物含皂苷等成分,如柴胡、款冬花、远志、沙参、牛膝、甘草、桔梗等,这些药低温时即可产生泡沫,让人误以为水已烧开,这是假沸现象。要注意,未煮沸的水不能使药物有效成分完全溶出,达不到理想的治疗效果。煎煮时可通过搅拌避免假沸,等水开后再关小火。

2.煳锅

煳锅是指药锅底部的药液变成煳浆状态。有些药物本身的性质就决定了其易引起煳锅,比如一些胶质性、粉性大而易于溶解的药物,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等,因易煳锅,应单独加温溶解,或直接加入煎好的药液中,趁热搅拌溶解。如加热过度熬焦了,整副药最好不要服用,其有可能变成“毒药”。

有许多方法可避免药液煎煳,具体如下:

全面清洁锅具:煎药前要彻底清除锅底污垢,预防煎煮时不洁物质粘附。

加盖:如采用文火煎药不加盖,会出现上面的药材胀燥、下面的煳锅。加盖后可避免这种情况。

煎法要正确:秫米、菟丝子、葶苈子、车前子等大都含有黏液质、树脂类等,如与其他药材同煎易煳化,需事先用布包捆扎包煎。另外,龟版胶等应烊化后冲服,饴糖则可直接冲服。针对不同药物性质,使用不同煎熬方法。在煎煮中,要适度搅拌,以免煳锅,同时也能提高药物有效成分的煎出率。

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服用篇

1.时间

服药时间应根据病情决定。

病在上焦(心、肺部),欲使药力停留较久,宜饭后服;病在下焦(膀胱、肠),欲使药力迅速下达,宜饭前服;清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服,此时胃中空虚易吸收。所谓空腹服指早饭前1小时或晚饭后1小时服药。特殊药物应特殊服用,如助消化药在服药前应少量进食

以助药效;驱虫药应早晨空腹服,服药前应喝点儿糖水,可提高杀虫效果;攻下药在得大便后应立即停服;安神药、滋补药、延缓衰老药物宜睡前服用;安眠药应睡前2小时服用;治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间,慢性病多服丸、散、膏、酒者,应定时服用。如遇汗

难出者,可缩短服药时间,以利发汗。  

2.温度

汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法,有特殊治疗情况应按特殊服法。

服理气类药,热则易舒,凉则增滞;活血、补血、凉血、止血类药,寒则瘀淤,热则沸溢。服解毒剂,俱宜冷服,可使毒物之淤滞易于排出,热服则增毒物之宜散。

热性病宜冷服(如四虎汤),寒性病则宜热服,发散攻下,以助药力。

行血脉通络达筋骨者宜热服,收涩固精止血之剂则宜冷服。

除烦止渴祛暑之剂宜热服,解表药多属辛散之品,功能疏散肌表,宜热服。

清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服;大寒病用热药应冷服。 

3.剂量

中药汤剂均是煎煮2次~3次后的合并液,再按临床需要分次服药,一般每次服用150毫升为宜。发热病人服清热解毒剂时,药液可稍多以助药力;生津止渴药,药液量也应多,并可代茶频服。身强者服药多些,身弱者如儿童和重病人,服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的1/5,1岁~3岁用成人药量的1/4;4岁~7岁用成人药量的1/3;8岁~10岁用成人药量的一半;10岁以上就可用成人药量。  

4.次数

汤剂一般每日分早晚两次服用,清热解毒药每日服3次~4次。补液药应早晚各服1次,发汗药可加服2次~3次,含咽药汁可少量多服几次。

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