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阿托伐他汀钙补“钙”吗?为什么阿托伐他汀钙补不是补“钙”的?

2017-10-12 18:37:14
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提出这个问题的时候,可能很多患者朋友会直呼“无知”“懂不懂?笨蛋”。可这个问题却是实际存在的。对那些未患有心脑血管疾病的人来说,这个药的名字真的会令人误解。其实,阿托伐他汀钙是不补钙的。

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很多化学药品是酸根+金属离子(盐基)组成的化合物,比如阿托伐他汀就是由阿托伐他汀酸和钙离子(Ca2+)组成的盐,就像是氯离子(Cl-)要和钠离子(Na+)组成氯化钠(食盐)才能稳定一样,阿托伐他汀钙是一种可以稳定存在的盐。其他药物如如氯沙坦要和钾离子(K+)成为氯沙坦钾盐,丙戊酸要和钠离子(Na+)组成丙戊酸钠才能更稳定存在。

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药物分子和什么离子(钠离子,钾离子,钙离子,镁离子?)成盐是由其稳定性决定的,如青霉素可以和钠离子或钾离子成盐,变成青霉素钠或青霉素钾;由此推理,我们也不能说青霉素钾可以补钾。

所以,虽然阿托伐他汀钙中含有钙离子,但是这种元素钙的含量很低,仅占3.35%(阿托伐他汀钙的分子量1195,钙的分子量40),阿托伐他汀钙1片(每片10mg)中仅仅含有钙元素0.335mg(1000mg=1g),根本不足以补钙;药物补钙还是要选择碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂。

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因此,阿托伐他汀钙主要是用于降“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的,有调节血脂、稳定斑块等作用,不能作为补钙药物来服用,如果擅自增加阿托伐他汀钙的剂量用来补钙,会增加阿托伐他汀钙的不良反应,造成肝损害和肌肉损害。

同理,同属他汀类药物的瑞舒伐他汀钙也是不能用来补钙的!

那么,我们日常所说的钙拮抗剂跟补钙冲突吗? 答案是不冲突!

钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物,我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。常见的钙拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。

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讲到钙离子拮抗剂的作用机理,首先要谈高血压是如何产生的,血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入,细胞内钙离子浓度的增加,可以引起细胞的收缩,使血管阻力增加,血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫,它与钙离子通道结合后,就阻止了钙离子进入细胞,从而使血管松弛,阻力减小,血压降低。另外,有些钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫卓还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉,用于治疗心绞痛。

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钙拮抗剂能阻抑细胞外钙离子进入细胞内,所以能有效降压。钙片主要经过胃肠道吸收后进入血液,进而被人体所吸收。钙拮抗剂对血液中钙的含量没有影响。钙离子拮抗剂与补钙并不冲突,更不会拮抗钙的其他生理作用,因为它并不阻止钙离子与磷结合。所以,高血压病患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。

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