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早期破水的原因是什么?早期破水怎么办?

2017-09-14

很多人都分辨不出羊水和分泌物,但是如果没有察觉的话就有可能将自己和宝宝陷入危险中,那么今天我们就来看一下早期破水的原因是什么?早期破水怎么办?

羊水的重要性

羊水的成分与孕妇血浆相似,大部分是由水和些许含量较低的元素组成,例如钠、蛋白质等,羊水中含有胎儿细胞,因此在医学检验上,可以透过抽羊水(羊膜穿刺),检查胎儿染色体有无异常。

羊水量会随着怀孕周数增加而变多,大约怀孕32周至36周时的羊水量最多,等到怀胎足月后,才会开始慢慢减少。羊水可以提供胎儿生长的养分和空间,尤其是胎儿器官的形成,需要在没有压力的状态下发展,以避免胎儿器官畸形。

另外,羊水具有促进胎儿器官成熟的物质,可以说是辅助胎儿生长的重要要素之一。 羊水也是预防胎儿受到外界感染的机制,母体为保护胎儿不受外来细菌的入侵,通常会有两道防线,第一为子宫颈黏液栓,可直接避免外在细菌感染。

当病菌进入体内时,羊水就是第二道防范机制,蔡医师补充,羊水具有润滑的作用,可协助产妇顺利分娩。

何谓破水

破水是生产的重要征兆,指子宫内的羊膜破裂因而流出羊水,一般来说,妈妈在怀胎足月,面临生产之际,通常先有规律性阵痛,经过一段时间后,才会出现破水的现象,紧接着进入产程,迎接新生命的到来。 正常情况下,因为怀孕周数和阵痛的警讯,可以让孕妇明确知道破水发生,但如果是早期破水情况,可能就会让孕妈咪分不清楚或是未察觉破水的状况,早期破水可分为两种,足月早期破水和未足月早期破水。

关于早期破水

1.足月早期破水: 指怀孕足月,但是尚未经历阵痛的阶段,就有破水现象发生,虽然依照生产的正常程序,希望先有阵痛情形才有破水现象。 但由于此时怀孕周数已经足够,胎儿器官皆已发育成熟,所以面对这种情况时,医生都会建议孕妈咪可以直接生产。

2.未足月早期破水: 怀孕周数小于37周,因为羊膜自然破裂而产生破水,尚未足月的早期破水,大部分都会面临生产,然而依据怀孕周数多寡,周数过小的胎儿,在出生后会有器官发育未成熟、感染等问题。

早期破水可以自行愈合吗

如果是少量的破水情况,可藉由卧床休养,让细胞修复胎膜表面的细微破裂。临床上的处理方式,医师会告知孕妇如果有早期破水的情形,应该尽速就医,接受观察和治疗,让孕妇提早有心理准备,可能面临分娩的情况。

在怀孕34周后,如果出现破水现象,由于胎儿器官已大致发育完成,孕妈咪也可以选择提前将孩子生下来。 低位破水和高位破水 破水的位置不同,也会导致判断上的困难,依照孕妇羊膜腔的破水位置,可以分为低位破水和高位破水。

1、低位破水:指破水位置较低,并且靠近阴道处,破水时会流出大量的羊水,因此能在发生破水的第一时间就被察觉。

2、高位破水:靠近子宫上面的位置,由于流量不多,经常被孕妇误认为是分泌物或是渗尿,比较容易受到轻忽。 高位破水发生机率虽然不高,但还是有可能因为忽视破水情况,导致胎儿受到感染,因此怀孕妈咪应该多加注意。

早期破水的原因

1.细菌感染

细菌感染有许多类型,包括乙型链球菌、大肠杆菌、肠胃道细菌等,像是常见的乙型链球菌,大约十分之一的孕妇本身就带有乙型链球菌,只是因为没有明显症状,所以不易被发觉。 当乙型链球菌处聚集在阴道处,此时如果发生破水,宝宝就很有可能受到感染,所以在怀孕36周时,会有乙型链球菌的检查项目,就是预防分娩时胎儿受到感染。 怀孕时期胎儿若是受到细菌感染,严重时会引发宝宝全身性感染和死亡。

2.抽烟

不论抽烟还是吸二手烟,都会降低孕妇的免疫系统,根据研究指出,怀孕期间妈妈抽烟、吸二手烟,皆会导致孕妇有早产的情况发生。

3.外力撞击

羊水虽然具有保护胎儿,缓和外力撞击的作用,但是冲击力道过大,还是会造成羊水破裂,提醒怀孕妈咪在日常生活中,凡事都应该更谨慎小心。

4.早产病史

曾有过早产经验的孕妇,因为体质关系较容易有早产情况发生,其原因多数不明,但如果能及早知道自身早产体质,就能有更多准备,避免早期破水的情况发生。

5.羊膜穿刺

使用一根细长的针管,抽取羊水中的胎儿细胞,检查胎儿的染色体是否异常,因为抽取时造成伤口破损,可能有早期破水现象发生。 但是其发生机率并不高,只有1%的可能性,由于羊膜穿刺必须要在怀孕中期进行检查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎儿的预后状况往往不乐观。

6.子宫颈闭锁不全

子宫是孕育宝宝生长的环境,妈妈若是有子宫颈闭锁不全的情况,随着腹中胎儿日益茁壮以及重量增加,容易造成胎儿流产、早期破水等危险情形发生。

7.子宫锥状切片、子宫颈长度过短

孕妇曾经做过子宫锥状切片,或是本身子宫颈长度过短,都会因为产道的距离缩短,以至于没有足够力量支撑宝宝的重量,进而引起破水现象。

8.子宫过度扩张

像是多胞胎或是羊水过多,导致子宫过度扩张,容易有早期破水情况。 9.其他 早期破水的成因属于多发性,除了上述因素之外,怀孕期间妈妈身体状况不佳,例如过度疲累、精神紧绷等,皆是间接造成破水的因素。

如何分辨破水

正常情况下,破水通常来得快且流量多,就可确认是破水现象,然而如果只有些微的流水量较不易分辨,可以从分泌物的颜色和质地来判断是否为羊水。 羊水的颜色呈现淡黄色,并且有白色的屑屑物质,如果妈妈遇到情况是流量不多,但是不断流出分泌物,应该尽速到医院做详细检查。

诊断破水的方式

鸭嘴扩张器:使用鸭嘴扩张器撑开阴道以利检查,临床上较少使用,因为如果周数较大的胎儿,除了操作上的困难,过程中也会造成孕妇不舒服。

石蕊试纸:目前最常见,利用分泌物的酸碱值判断是否为羊水,因为检查费用较低,操作简单方便,所以普遍做为检查破水的方式,惟石蕊试纸的缺点是容易遭受污染、而且准确度并不能百分之百完全准确。

羊水染料注射:将有色染料注射在羊水内,一旦破水发生就可以轻易的辨别,临床上少用,因为注射染料可能有胎儿感染风险。

羊齿结晶试验:羊水中含有氯化钠电解质,故羊水抹片干燥后,可于显微镜下见到树状结晶,因为需要设备和仪器检验,因此在试验上较不方便。

胎儿fibronectin试验:检测绒毛膜的胎儿fibronectin物质,可用于评估早产或是怀疑破水的孕妇,精确度高,但这项试验需要自费检测。

早期破水怎么办

发生早期破水情况时,必须注意子宫内的感染问题,发生破水的24小时内就医处理,孕妇与胎儿的感染机会不高,但若是拖延太久,风险就会越来越高,可能造成妈妈和胎儿全身性感染,并且引发败血症、休克,严重甚至是死亡。

不同周数的处理原则

针对早期破水的处理,蔡可欣医师提到,首先要了解有没有感染的情形,当发现有感染状况,不论孕产周数多寡都会建议妈妈立即生产,并给予抗生素。若是排除妈妈与胎儿的感染情形,就可依照怀孕周数予以不同的处置方式。

1.妊娠<23周 判断破水量是否很多?如果只有些微流量,或许能经由卧床、休养自行修复,蔡医师表示,在此阶段分娩胎儿,其存活率是零。

2.妊娠24~31周 处理方式是卧床多休息,如果无法安胎或是感染严重,会建议妈妈生下宝宝,并且在分娩的前12小时施打类固醇,加速胎儿的肺部成熟。 这个阶段的宝宝存活率虽然较高,但因为早产儿的后续问题,必须注意早产引起的并发症。

3.妊娠32~36周 怀孕32周后,胎儿肺部发育已成熟,因此出生后的状况会好很多,处理原则仍然以安胎为主,并给予安胎药物和施打抗生素,但若是破水情况紧急,就可以赶快生下宝宝。

4.妊娠36周后 此阶段接近足月,怀孕36周后孕妈咪若有破水的情况,通常会建议妈妈将胎儿生下来。

预防早期破水

无论是新手妈妈或是有过生产经验的妈咪,面对破水不免会感到担心、害怕,发生破水时,孕妈咪可以平躺休息,并且调整呼吸节奏,和缓紧张的情绪。 等到出水量稳定后,再前往医院进行检查,过程中家人的陪伴相当重要,若此时亲人表现过于紧张,也会影响孕妇的心情。

由于孕妇的抵抗力较差,除了日常作息规律、饮食均衡、睡眠充足和愉悦的身心之外,也要做好自身清洁和卫生保养,如保持私密部位干燥,预防细菌感染。 常见错误的清洁观念像是灌洗阴道,反而会造成细菌感染,孕妈咪应多加留意。此外,如果孕妇有子宫收缩、胎象不稳的状况,为了胎儿安全应该要避免行房。

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