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羊水栓塞是什么情况?羊水栓塞怎么处理最安全?

2017-09-12
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羊水栓塞是孕妇临产是很严重的一种疾病了,很容易导致胎儿死亡,那么羊水栓塞是什么情况?羊水栓塞怎么处理最安全?下面一起去了解一下吧!

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羊水栓塞的定义与原因

羊水栓塞是孕妇死亡的主因之一,也是一种罕见及未被完全了解的产科急症。它是指在分娩过程中,羊水与其中的胎儿细胞、毛发、皮屑等物,通过胎盘而进入母体血液循环,进一步诱发母体强烈发炎反应的一连串过程。

以前医学界以为是羊水带着这些杂质,阻塞住肺部的血管所造成的结果,所以当时称之为「羊水栓塞」;不过近年来的研究,普遍不认为单纯「栓塞」会导致如此严重的后果,应有其他致病机转。

羊水栓塞的类别、症状与征兆

临床上,要先排除其他疾病的可能,才能确诊是否为羊水栓塞。

母亲若原先没有心肺功能问题、癫痫或凝血问题,却突然发生以下几种症状与征兆时,就可能是羊水栓塞:例如焦躁不安、意识模糊,继而心肺功能下降、低血压、休克衰竭、癫痫发作。

「暴发型」羊水栓塞在这些症状发生之后,很快就会出现呼吸困难、发绀(也就是指皮肤或是黏膜的颜色变紫或变青)的现象。

有时候会出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰、血压下降的情况,少数病例会瞬间失去意识,心跳呼吸骤停而死亡;

「缓慢型」的症状较轻微、甚至毫无明显症状,直到失去意识或产后流血不止、血液无法凝固时才被发现是羊水栓塞;也有部分羊水栓塞病例,发病即以产后大出血为主要表现,容易被误认为是子宫收缩无力所引起的产后大出血。

一般认为,羊水与胎儿的皮脂、毛发等物之所以进入母体,是由于下列3种状况所造成:

1.子宫或子宫颈破裂:(在少数情况下,可能会因剖腹产或子宫手术所造成。)

2.羊水破裂:(在少数情况下,可能会因破水或羊膜穿刺所造成。)

3.子宫与静脉的压力升高:(在少数情况下,可能会因待产或催生所造成。)

这3种情况通常都是在待产前、后发生的机率较高,少数人则是产后才出现。另外母亲年纪超过30岁、并为经产妇,剖腹产或催生也可能会产生羊水栓塞的问题,所幸发生率极低。

羊水栓塞,应为羊水过敏所致

以往我们总会认为羊水栓塞是因为「羊水或胎儿组织塞住母亲的心肺」所造成,不过这并不能解释「母亲为什么会在很短的时间之内,迅速心肺衰竭、无法凝血」。

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医学界目前普遍认为,羊水进入母体的多寡其实不太重要,主要是母亲本身对于羊水的反应所影响。

整个病程与药物过敏引起突发性休克的反应极为相似,进展快速且很难事先预测,因此有些人将「羊水栓塞」改称为「羊水过敏症候群」,推测是胎儿某些分泌物、毛发与皮脂等诱发母体中过敏反应所致。

迅速而猛烈的发炎反应,可能导致心肺功能下降,伤害到脑细胞;又因血小板急速凝集,消耗凝血酶原,因此破坏了整个凝血机制。不过关于羊水栓塞的详细机转,目前则尚无定论。

做羊膜穿刺,会不会提高羊水栓塞的机率

羊膜穿刺的确有可能导致羊水栓塞;不过因为做羊膜穿刺时,胎儿的周数尚小,胎脂与细胞分泌物的浓度仍很低,所以发生羊水栓塞的机率微乎其微。绝大部分的羊水栓塞,依然发生在待产前、后时期。

发生羊水栓塞时,如何提升母婴的存活率

若是病程进展较为缓慢的话,才能有时间急救与大量输血。不过此时要紧急送往人力充足的大型医院,同时进行心肺复苏、急救插管、产科大出血的处理,并紧急生产与新生儿急救。

需要有妇产科、麻醉科、急诊科、小儿科医师通力合作,也需要血库的大量备血。短时间内要动员整个医疗团队,如此一来或许能提升母婴的存活率。

羊水栓塞的发生率极低,因此妈咪也不用过于担忧,仍应安心养胎。在预防的措施上,除非有适应症或有其必要性,否则别因怕痛而改采剖腹产。

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